更新:2010年8月24日

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子宮外孕 Ectopic

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作者:蔡鴻文醫師 新光醫院婦產科主治醫師/ 鴻文婦產科診所院長

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正常情況下卵子如何受精著床:

在性行為發生以後, 受精卵完成結合 , 就慢慢在輸卵管內移動, 6-7 日後, 抵達子宮內, 就像種子植入在土壤內一樣, 受精卵埋進子宮內膜, 母體的血液提共營養, 最早期的胎盤細胞開始繁殖, 同時分泌胎盤荷爾蒙 (HCG), 這種胎盤荷爾蒙進入母體血液, 再經母體腎臟從尿液中排出, 當濃度到達一定高度, 驗孕劑就會有陽性反應.所以在性行為受精卵結合後,最快要等 6-7 日,才可以在血液中測知HCG的濃度, 再過 6-7 天, 尿中的濃度就才足夠使一般驗孕劑產生反應.因此,粗略的計算下, 約在性行為後 14 天左右,可以自尿液中檢驗出是否有懷孕.

 

女性如何排卵與受孕

正常受孕圖解

 

何謂子宮外孕:

正常懷孕是受精卵在子宮腔內著床而發育成胎兒,子宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床之懷孕。由於子宮腔以外的地方沒有良好的生長環境,胎兒成長至某一程度之後即會死亡或將著胎 部份撐破而產生大量腹內出血,甚至於休克死亡,因此子宮外孕是非常危險的,一旦診斷為子宮外孕,多需手術拿掉以策安全。

 子宮外孕 Ectopic

造成子宮外孕的原因:

大部份與輸卵管發炎有關。正常受孕是精子與卵子在輸卵管外三分之一位置受精,而後移行於子宮腔內著床發育 。如受精卵移行的過程受到干擾即可能發生外孕。最常發生的部位是輸卵管,而卵巢、子宮頸管、子宮副角、腹腔內皆有可能是外孕所在。 子宮外孕的發生率逐年不斷提昇,主要和骨盆腔炎症和子宮內避孕器使用增加有關,其他的危險因子尚有輸卵管手術,或骨盆腔手術,甚至人工生殖 技術。一旦有月經不來潮,有懷孕的可能,再加上上述之徵侯,即應即早就醫以期早期診斷即早治療。

子宮外孕的症狀:

早期都沒有明顯的症狀,頂多只感覺有時候單側腹 部隱隱作痛。是月經不來潮,偶而有陰道出血,後來突發單 側性腹部劇痛,接著感到虛弱昏暈,?急後重,甚至臉色蒼白、心悸。 懷孕試驗若為陽性,則臨床上就必須儘快排除子宮外 孕的可能,可輔以超音波,甚至腹腔鏡手術予以鑑定診斷及治療。

子宮外孕的治療:

原則上以手術治療為主,手術方式應考慮年 齡及是否要再生育而定。一般是將外孕之處切除即可,不過,一側輸卵 外孕後,另一側將再發生外孕的機會要比平常人高,若不想再生育時可同時施行另一側的結紮。藥物治療,目前只能應用於早期發現且有選擇性的病人身上。

手術後調養

自然流產,人工流產後調養對婦女而言是非常重要的,如果調養得宜,則往後的身體狀況就會比較好;相同的,如果不注重調養,小則傷身,重責傷命,更甚者也有人因此終身而不能受孕,或是造成習慣性流產。

十月懷胎而後自然生產有如瓜熟蒂落,是一種自然現象,而流產有如生採青果,容易破壞皮肉,而且強拉很容易折斷根蒂,是非常傷母體,所以他對母體的傷害更甚於自然生產,若在此時不好好的調養,小則傷身,重則傷命,更甚者也有人因此終身而不能受孕,或是造成習慣性流產。流產後至所有生殖器官回復到產前狀態的這段時期,約為六週流產時母體需要消耗,體力、又出血,惡露亦會消耗大量的蛋白質,如果未能適當的補充營養及水份,會變得虛弱。因此充分的休養,適當的營養是產婦體力恢復的要素,尤其蛋白質、鐵、維生素B12,這些都是造血的必要原料維他命C、水份、礦物質以及纖維素,是人體所必須之營養。而維他命C亦是造血的要素,不僅能保護皮膚,且能促進傷口的癒合。

補充維他命幫助身體復原

建議流產後3個月內每天補充一顆葉酸B群綜合維他命及一顆天然體維他命E(生育醇),對女性身體與將來的生育機能極為重要。

 

人工流產術後注意事項:

 

1.紗布兩小時後拉出來。

2.月經來後才能行房。(一般30天後會有月經。

3.二星期內儘量不要蹲。

4.2-3天至2-3星期內有點狀出血或是沒有出血都是正常的。

5.第一次及第二次M.C.量比較多是正常的有時會有血塊來。

6.第一次M.C完後再回診所複診。

7.若出血量多亦要回診所複診。

8.若腹部輕微脹痛是正常的,但劇痛亦要複診。

 

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